Парк Металла

Как грамотно оказать первую помощь при сердечном приступе? Употребление каких продуктов благоприятно отражается на работе сердца и, что для него вредно?

На эти и другие вопросы читателей на онлайн конференции ответили доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики НМАПО им. П.Л. Шупика, кандидат медицинских наук Ирина ДАВЫДОВА и Национальный дистрибьютер ТМ Nissei и ТМ Little Doctor в Украине Наталия АЛЕКСЕЕВА. 

ДРУЖИТЬ ЛИ СО СПОРТОМ?

Татьяна: – Дочке 14 лет, занимается легкой атлетикой. При УЗИ сердца обнаружен пролапс митрального клапана 1 степени, при ЭКГ – тахикардия. При всем этом, девочка показывает высокие результаты. Можно ли дальше заниматься спортом?

Ирина: Девочке 14 лет, поэтому она может еще перерасти, это может быть еще возрастное изменение митрального клапана. Заниматься спортом, легкой атлетикой в частности можно, тем более она показывает хорошие результаты. Но надо обязательно раз в году проводить контрольное эхокардиографическое исследование сердца.

Люсьена: – Доброго дня! Мені 24 роки. З дитинства в мене тахікардія, а нещодавно на УЗО серця мені поставили діагноз пролапс мітрального клапану 2 ступеню (з ознаками регургітації). Я б хотіла дізнатися, чим це мені загрожує і чи є необхідність в лікуванні? Які види спорту мені протипоказані? Дякую за відповідь.

Ирина: Противопоказаны анаэробные различные виды спорта. Можно заниматься игровыми, можно даже легкой атлетикой, то есть показаны аэробные виды. Однако раз в году надо проводить контрольное диагностическое исследование – эхокардиограмму. Это позволит не пропустить изменения клапана.

Анатолий: – нужно ли измерять давление сразу же после занятия спортом, чем лучше это делать?

Наталия: Измерять давление можно в любое время, но сразу после физической нагрузки это не имеет смысла. Нужно немного посидеть, чтобы сердцебиение успокоилось. А после этого уже приступать к измерению давления. Тогда можно будет точно определить, какое оно на самом деле. Если же измерить сразу же после нагрузки, то можно перепугаться от высоких показателей, но это не будет признаком болезни.

Ирина: Когда мы измеряем давление, то пациент должен минут 10-15 посидеть, отдохнуть. При этом, никаких сигарет, никакого кофе или крепкого чая – это главное условие. Также необходимо пребывать в более-менее спокойной обстановке. И второе – да, действительно можно на дать нагрузку, измерить артериальное давление. Но это проводится с целью диагностики. Есть ли у пациента, допустим, гипертоническая болезнь или нет ее. И анализировать показатели  в данном случае может только врач. 

ОТ ЧЕГО ЗАВИСЯТ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Петр Иванович, г. Киев: – Страдаю гипертонией, давно лечусь. Меряю давление регулярно. Поликлиника рядом с домом. Почему давление измеренное дома и в поликлинике часто разное? А что лучше: мерить давление дома или в поликлинике?

Наталия:  Дело в том, что когда вы измерили давление дома, после этого вы одеваетесь, спускаетесь по лестнице, выходите на улицу, потом идете в поликлинику. Хотя она и рядом, все равно вы до нее идете, там поднимаетесь по лестнице. А иногда даже само наличие белого халата на докторе вызывает так называемый синдром белого халата, то есть у человека, как бы такой мини-стресс в организме происходит. И от этих всех фактором могут зависеть цифры артериального давления. Поэтому оно и будет разным дома и в поликлинике. Кроме того, домашний тонометр может иметь большую погрешность, чем прибор в медучреждении. И если есть проблемы с давлением, то рекомендовано вести дневник измерений давления. То есть фиксировать цифры измеренного давления утром и вечером в спокойной домашней обстановке. Потом с этим дневником идти к доктору и там его показывать. И доктор проведет анализ данных и сравнит с показателями, которые получит при измерении сам. А затем поставит диагноз.

Ирина: Очень часто бывает такое, что приходит пациент и говорит: у меня очень высокое давление. Да, действительно измеряешь его – повышенное. Но потом этому пациенту проводишь суточное мониторирование артериального давления и видишь, что, когда больной уходит от врача, то через полчаса его артериальное давление полностью нормализуется. А стоит ему подумать о том, что нужно идти к врачу, как сразу давление повышается. Это гиперреакция, а не гипертония. Врач должен разобраться. Это важно, потому, что гиперреакции в 20% случаев со временем переходят в артериальную гипертензию. Это те больные, которых необходимо начинать лечить как можно раньше. Поэтому нам очень помогает мониторирование артериального давления, чтобы исключить эти стрессовые ситуации для пациента.

Ирина, г. Киев: – Добрый день, мне 37 лет, последнее время участились головные боли, иногда беспокоят боли в сердце, давление 140/90, иногда повышается до 160/100. Врач назначил препарат Кратал. Купил его, прочитал инструкцию, это получается как поддержка для сердца? Не вызывает ли он сонливость? Интересуюсь, так как много времени езжу за рулем.

Наталия: Вообще в 37 лет повышение артериального давления и сердцебиения могут быть и предвестниками развития более серьезных осложнений, в частности артериальной гипертензии. Поэтому надо было бы обследоваться. Однако, опять таки в различных ситуациях у людей и в норме может повышаться артериальное давление. Кратал – это очень хороший седативный препарат. Он успокаивающий, обладает антиоксидантным действием и многими другими полезными свойствами. Единственное – он довольно слабого действия, потому что состоит из пустырника и боярышника. Поэтому только врач может решить продолжать этой пациентке принимать Кратал, или перейти на более серьезные средства. 

Светлана Ивановна, г. Киев: – Здравствуйте, мне 48 лет, у меня артериальная гипертензия 2 стадии уже 4 года. Раньше принимала эналаприл, сейчас вальзартан, давление в норме, однако все равно периодически испытываю боль в сердце, особенно при физических нагрузках, учащение сердцебиения, что меня беспокоит. Подскажите достаточно ли получаемого лечения?

Ирина: Вы принимаете очень хороший препарат. Вальзартан принадлежит к одной из последних групп препаратов. Однако если есть приступы стенокардии, сердцебиения, то обязательно обратитесь к доктору. Сложно не видя пациента говорить о лечении. 

Катя: – Полезен ли аспирин для сердца или вреден?

Ирина: Откуда взялись сомнения о вреде аспирина? Он известен более 110-ти лет и кроме положительных эффектов никто, никогда не в одном исследовании не подтвердил его вред. Непонятно откуда взялась такая точка зрения. Все большие многоцентровые исследования проводились на препарате “Аспирин кардио”. В них принимал участие не один десяток пациентов (несколько десятков тысяч), и была определена значительная польза от аспирина. Это один из самых мощных препаратов, который может предупредить развитие инфарктов, инсультов и т.д. Все остальные по эффективности уступают аспирину. И в этих исследованиях не было достоверно обнаружено увеличение онкологических заболеваний. У популяции населения онкология может расти, но аспирин здесь не причем. 

Ирина, г. Мариуполь: – Скажите, пожалуйста, мужу прописали препарат Тенотен для нормализации давления (в июле попал в больницу с сердцем), не вредно ли его применение для потенции?

Наталия: Это вопрос, который очень часто волнует наших пациентов. Препарат относится к растительным средствам, он гомеопатический  и в принципе не вызывает никаких побочных эффектов. Но с другой стороны, я не уверена, что от этого препарата у пациента произойдет какая-то революция в самочувствии. Но точно это сможет определить только врач.

Светлана: – У меня мерцательная аритмия, я принимаю варфарин. Но у меня часто кровят десна и быстро появляются синяки. Может ли это быть связано с приемом варфарина? Есть ли другие лекарства для избавления от мерцательной аритмии?

Ирина: Это очень хороший препарат, но у него очень узкое терапевтическое окно. Сложен подбор его дозы, необходим еженедельный лабораторный контроль крови – определение, так называемого индекса МНО. И если он будет а пределах от 2 до 3, то в этом случае как раз и характерны такие осложнения как кровотечения. Таким пациентам необходимо параллельно назначать тромболитическую терапию. Поэтому в последние годы фармацевтические фирмы и направили свои усилия на создание новых препаратов, которые бы не имели таких негативных свойств. Чтобы человеку было удобно принимать лекарство в таблетках, а не в инъекциях. Чтобы не надо было контролировать состояние крови и можно было бы не слишком тратиться. У врачей большой арсенал препаратов, которые можно рекомендовать в подобном случае. 

Елена Ивановна, г. Киев: – Вчера по ТВ, услышала, какой большой вред наносят организму капли барбитал и барбовал. Но ведь раньше врачи их очень часто назначали.  Получается мы одно лечим, а другое калечим. Что думаете вы об этих препаратах?

Ирина: Это хорошие капли, но в умелых руках врачей и грамотных пациентов. В состав этих камель входит бром, который может вызывать зависимость. При длительном приеме этих капель, может быть и синдром отмены, и депрессия и другие неприятности. Эти капли не рекомендуются для постоянного приема. Их не назначают более, чем на 10-14 дней. Потом необходим перерыв. Или ими пользуются одноразово – при сердечных приступах. 

Анастасия: – Я киевлянка, у меня сердечная аритмия. Доктор выписал лекарства, менял их дважды, второй год лечусь и безрезультатно. Направления не дает в институт, можно ли самому бесплатно проконсультироваться где-то в столице?

Ирина: Да, можно. Обратитесь в Киевский городской центр сердца, можно также в поликлинику Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско. Просто подойдите в регистратуру, и там запишитесь на прием к консультанту. 

Евгения, г. Одесса: – Здравствуйте, у мужа часто колит в области сердца. Может ли эту боль вызывать сердце или это другая причина?

Наталия:  Причин неприятных ощущений в области сердца может быть очень много. Конечно, если человеку около 50 лет, то тут надо самым серьезным образом его обследовать, потому что это могут быть и приступы стенокардии. Однако в молодом возрасте чаще всего такие боли могут быть из-за искривления позвоночника – сколиоза, остеохондроза. Чтобы определить причину болей в сердце, нужно дообследоваться.

Георгий, Сумы: – Добрый день! У меня мама после инфаркта. Часто нервничает, много работает. Подскажите, что ей лучше принимать?

Наталия:  В первую очередь ей необходимо прекратить такую работу, которая не приносит удовольствия, а вызывает негативные эмоции. Такой труд очень плохо отражается на работе сердца. Волнение, большие физические нагрузки и т.д. (особенно для человека с уже спровоцированным сердцем и сосудами) совершенно противопоказаны. А лекарства может рекомендовать доктор только по индивидуальным показаниям при осмотре пациента.

Влад, г. Киев: – Как самостоятельно определить степень серьезности сердечных болей и оказать первую помощь человеку, у которого сердечный приступ?

Ирина: Самому определить степень серьезности очень сложно. Для определения сложности проблемы существуют врачи, которые учатся более 10 лет. Поэтому есть смысл пойти к врачу. В качестве первой помощи человеку с болями в области сердца сразу же дают нитроглицерин. Если это затянувшийся приступ стенокардии, то чтобы из-за него не начал развиваться инфаркт миокарда, дополнительно дайте аспирин. И помните, что если боль не проходит, то нужно набирать номер телефона 103.

Марина: – Правда ли, что сердечная недостаточность может передаваться по наследству? И как это происходит? Я доктору сказала, что у мамы были проблемы, он ответил мне, что это не важно, важнее были ли такие проблемы у дедушки. Он пошутил или правда через колено передается?

Ирина: Сердечная недостаточность это синдром, который вызывается различными заболеваниями. Это и ишемическая болезнь сердца, и артериальная гипертензия, и многие другие заболевания. Сама она по наследству не передается, но передаются сердечно-сосудистые заболевания, которые и вызывают сердечную недостаточность. Например. такие как артериальная гипертензия. Здесь наблюдается прямая зависимость. Если к нам попадает пациент с гипертонией, то с уверенность в 50% можно сказать, что у него в роду были мама или папа гипертоники.

Маргарита Ивановна: – Правда ли, что людям со стенокардией помогает дыхательная гимнастика? Расскажите какими систематическими мерами можно облегчить состояние при “грудной жабе”?

Ирина: При “грудной жабе” в первую очередь показаны определенные лекарственные средства (в зависимости от состояния пациента) и только на их фоне можно говорить о необходимости различных физических упражнений и дыхательной гимнастики. Существует очень много различных видов дыхательной гимнастики, но каких либо серьезных исследований, которые бы доказали пользу именно дыхательной гимнастики, еще не проводили. Но вообще, пациентам для профилактики заболеваний сердца, и не прогрессирования уже существующих заболеваний, показаны физические нагрузки. Только при разном самочувствии необходимы нагрузки разной интенсивности: от легких, умеренных и до сильных. Желательно всем не реже пяти раз в неделю заниматься физическими нагрузками (физкультура) по 45 мин. в день. Нагрузка определяется состоянием пациента. Это могут быть игровые виды спорта, ходьба. К слову, сегодня на западе очень популярна нордическая ходьба – с лыжными палками. Вид нагрузки подбирает врач индивидуально.

Дмитрий: – У меня был микроинфаркт, я попил лекарства. Вроде стало лучше. Но теперь все время боюсь рецидива. Подскажите как поступить: к психиатру пойти или просто нужно что-то принимать из профилактических средств?

Наталия: Для профилактики повторного развития инфаркта врач должен был обязательно выписать прием препаратов. Такому больному на очень длительный период времени их назначают. В частности это блокаторы, ингибиторы и тот же аспирин. Препарата лучше аспирина для профилактики повторных инфаркта или инсульта в настоящее время не существует.

Илона: – Мне уже 33, всегда пониженное давление. Как правило 1…

Источник: http://kp.ua